건강보험 실비보험 차이점 비교해보기
건강보험과 실비보험은 모두 의료비를 보장해주는 중요한 보험입니다. 이 두 보험은 보장 범위와 방식에서 큰 차이를 보이는데요.
본문 내용에서는 건강보험 실비보험 차이점에 대하여 알아보고 이 두가지 보험을 활용하는 방법에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
건강보험 실비보험 특징
✅ 건강보험이란?
건강보험은 국민건강보험공단에서 운영하는 공적 보험 제도로, 대한민국 국민이라면 누구나 의무적으로 가입해야 합니다.
건강보험은 질병이나 부상으로 인한 의료비 부담을 줄여주기 위해 기본적인 의료 서비스를 제공하여, 국민의 건강을 지키기 위한 필수적인 제도입니다.
✅ 실비보험이란?
실비보험은 민간 보험사가 운영하는 사보험으로, 건강보험에서 보장하지 않는 의료비를 보충해주는 역활을 합니다.
실비보험은 병원비, 약제비, 검사비 등 실제로 지출한 의료비의 일부를 환급받을 수 있도록 돕습니다.
건강보험 실비보험 차이
✅ 보험운영 주체
건강보험은 국민건강보험공단에서 운영하는 공적 보험인 반면 실비보험은 현대해상, 삼성화재 등 민간 보험사가 운영하는 사보험입니다.
- 건강보험 : 공적보험
- 실비보험 : 민간보험
✅ 가입여부
건강보험은 의무적으로 가입해야 하지만 실비보험의 경우 개인의 선택에 따라 가입하여도 좋고 하지않아도 무관합니다.
- 건강보험 : 의무가입
- 실비보험 : 선택가입
✅ 보장범위
건강보험은 병원 진료, 입원, 수술, 처방약 등 급여라고 부르는 기본적인 의료 서비스를 보장하며 실비보험은 질병, 상해, 입원/통원 치료 등 건강보험에서 보장하지 않는 영역(비급여)를 보장해줍니다. (☞ Tip 급여 비급여 항목 알아보기)
- 건강보험 : 급여 부분을 보장
- 실비보험 : 비급여 부분을 보장
✅ 본인부담금
건강보험은 의료기관에서 진료비를 먼저 공제한 후 나머지만 환자가 부담하며, 실비보험은 환자가 전액 의료비를 납부하고 보험사에 치료비를 청구하여 일부 보상을 받습니다.
- 건강보험 : 건강보험공단에서 공제 후 나머지를 본인이 부담
- 실비보험 : 의료비 전액을 본인이 부담 후 보상 청구
✅ 보장범위 제한
건강보험은 법적으로 정해진 본인부담금 그리고 비급여 등 일부 제한이 있습니다. 실비보험의 경우 가입 시 본인이 정한 보장 범위 내에서 의료비를 보상합니다.
- 건강보험 : 비급여 항목에 대해 보장해주지 않음
- 실비보험 : 선택적 비급여 항목에 대한 보장
건강보험 실비보험 활용방법
건강보험과 실비보험을 함께 활용하면 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 건강보험을 통해 기본적인 의료 서비스를 저렴하게 이용하고,
실비보험을 통해 비급여 등의 추가적인 의료비를 보장받아 의료비 부담을 최소화할 수 있습니다.
건강보험 실비보험 자주 찾는 질문/문제
Q.건강보험만으로 충분한가요?
> 건강보험은 기본적인 의료 서비스를 보장하지만, 실비보험을 추가로 가입하면 건강보험에서 보장하지 않는 의료비를 보충할 수 있어 더욱 안심할 수 있습니다. (Tip ☞실비보험 보장내용 알아보기)
Q.실비보험은 모든 의료비를 보장하나요?
> 실비보험은 실제 지출한 의료비를 일정 비율로 보장하지만, 보장 한도와 제외 항목이 있을 수 있습니다. 가입 상품의 약관을 확인하여 보장 범위를 이해하는 것이 중요합니다. (Tip ☞실비보험 보장범위 알아보기)
Q.건강보험과 실비보험의 보험료는 어떻게 산정되나요?
> 건강보험료는 소득에 따라 산정되며, 실비보험료는 개인의 건강 상태, 나이, 성별, 선택한 보장내용에 따라 달라집니다. 비보험 가입 시 보험료 비교와 보장 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 좋습니다.
Q.실비보험은 어떻게 청구하나요?
> 실비보험 청구는 병원 진료 후 영수증과 진료비 세부 내역서를 보험사에 제출하면 됩니다. 보험사에서 이를 검토한 후 보장범위에 따라 보험금을 지급합니다 (Tip ☞실비보험 청구서류 알아보기)
Q.건강보험과 실비보험 중 어느 것을 먼저 가입해야 하나요?
> 건강보험은 의무 가입이므로 먼저 가입되어 있을 것입니다. 실비보험은 추가적인 보장을 원하는 경우 선택적으로 가입하면 됩니다.
